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귀클리닉

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귀클리닉

어지럼증의 정도는 객관적 측정이 어렵고, 증세도 주관적이므로

환자 자신은 매우 힘들게 느끼나 주위사람들은 이해하기 어렵습니다.


어지럼증은 눈앞이 캄캄해지고 아찔한 느낌, 붕 뜬 듯한 느낌, 주변이 빙글빙글 돌면서

비틀거리고 토하고 싶어지는 등 다양한 양상으로 나타납니다.


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귀클리닉 어지럼증
평소와 다르게 주위가 어지러운 증상


어지럼증의 정도는 객관적 측정이 어렵고, 증세도 주관적이므로 환자 자신은 매우 힘들게 느끼나 주위사람들은 이해하기 어렵습니다. 

어지럼증은 눈앞이 캄캄해지고 아찔한 느낌, 붕 뜬 듯한 느낌, 주변이 빙글빙글 돌면서 비틀거리고 토하고 싶어지는 등 다양한 양상으로 나타납니다.

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Otorhinolaryngology · Family Medicine Clinic

어지럼증의 원인



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이석증 / 양성 발작성 체위성 현훈
(Benign paroxysmal postural vertigo) 


주로 아침에 침대에서 일어날 때 갑자기 어지럽기 시작하여 수분 이내에 호전되는 질환입니다. 

비슷한 자세를 취할 경우 다시 어지럼증이 반복되며 구역, 구토를 동반하는 경우가 매우 많습니다. 

내이의 세반고리관의 난형낭반에 있는 이석(otolith)이 탈락되어 회전성 움직임을 감지하는 반고리관으로 이동하여 증상을 유발하게 됩니다. 

주로 한 개의 반고리관을 침범하지만 드물게 두 개 이상의 반고리관에 들어가는 경우도 있습니다. 

어느 반고리관의 어느 위치에 이석이 있는지 머리움직임에 따른 안진의 방향, 지속시간 등을 관찰하여 확인할 수 있으며, 각 경우에 맞는 이석정복술을 시행하여 적절히 치료합니다. 
 


전정신경염
(Vestibular neuritis)


청력손실을 동반하지 않는 갑작스러운 회전성 어지럼과 오심, 구토 등이 수일간 지속되는 경우입니다. 청력손실을 동반한 경우는 급성 미로염이라고 부릅니다. 


염증이나 혈류 장애 등으로 일측성 전정기관의 손상이 일어난 경우에 발생합니다. 

이 경우는 약물 치료와 전정 재활치료를 하게 됩니다. 


메니에르증후군
(Meniere syndrome)


발작적 어지럼, 난청, 이명, 이충만감(귀먹먹함)의 4가지 증상을 특징으로 하는 임상 증후군입니다. 내이의 달팽이관의 내림프낭의 수종이 발견되는 경우가 많습니다. 


메니에르병의 8~9%는 가족성 경향을 보이고 주로 상염색체우성의 경향을 보이나 다양한 유전패턴을 보이기도 합니다. 

생활 습관 교정을 하고 경구 약물 치료 및 전정 재활 치료를 하게 되며 필요에 따라서 고실내 주사치료도 시행하는 경우가 있습니다. 


편두통성 어지럼증
(Migranous vertigo)


편두통이 두통으로 발현하지 않고 비회전성 어지럼증으로 나타나 진단이 늦어지는 경우가 있습니다. 


이 경우 편두통과 어지럼증을 함께 조절해야 합니다.


공포성 체위현훈
(Phobic postural vertigo)


공황장애와 같은 심리적 질환으로 분류되는 질환으로 전정기능검사에서는 정상 소견이지만 기립시 어지럼증이나 보행하는 동안 자세불안정을 호소하는 경우가 많습니다. 


검사소견이 정상이기 때문에 꾀병으로 오인으로 되는 경우가 많으나 자세한 상담과 적절한 동반질환 치료로 호전될 수 있습니다. 


청신경종양
(Vestibular schwannoma)


청력감소가 주 증상으로 어지럼증은 회전성/비회전성이 모두 나타날 수 있으며 재발성의 어지럼이 동반될 수 있습니다.


어지럼증 "원인"


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이석증 (양성 발작성 체위성 현훈) Benign paroxysmal postural vertigo

주로 아침에 침대에서 일어날 때 갑자기 어지럽기 시작하여 수분 이내에 호전되는 질환입니다. 비슷한 자세를 취할 경우 다시 어지럼증이 반복되며 구역, 구토를 동반하는 경우가 매우 많습니다. 

내이의 세반고리관의 난형낭반에 있는 이석(otolith)이 탈락되어 회전성 움직임을 감지하는 반고리관으로 이동하여 증상을 유발하게 됩니다.  주로 한 개의 반고리관을 침범하지만 드물게 두 개 이상의 반고리관에 들어가는 경우도 있습니다. 

어느 반고리관의 어느 위치에 이석이 있는지 머리움직임에 따른 안진의 방향, 지속시간 등을 관찰하여 확인할 수 있으며, 각 경우에 맞는 이석정복술을 시행하여 적절히 치료합니다. 


전정신경염 Benign paroxysmal postural vertigo

청력손실을 동반하지 않는 갑작스러운 회전성 어지럼과 오심, 구토 등이 수일간 지속되는 경우입니다. 청력손실을 동반한 경우는 급성 미로염이라고 부릅니다. 

염증이나 혈류 장애 등으로 일측성 전정기관의 손상이 일어난 경우에 발생합니다. 

이 경우는 약물 치료와 전정 재활치료를 하게 됩니다. 


메니에르증후군 (Meniere disease) 

발작적 어지럼, 난청, 이명, 이충만감(귀먹먹함)의 4가지 증상을 특징으로 하는 임상 증후군입니다. 내이의 달팽이관의 내림프낭의 수종이 발견되는 경우가 많습니다. 

메니에르병의 8~9%는 가족성 경향을 보이고 주로 상염색체우성의 경향을 보이나 다양한 유전패턴을 보이기도 합니다. 

생활 습관 교정을 하고 경구 약물 치료 및 전정 재활 치료를 하게 되며 필요에 따라서 고실내 주사치료도 시행하는 경우가 있습니다. 


편두통성 어지럼증 (Migranous vertigo)

편두통이 두통으로 발현하지 않고 비회전성 어지럼증으로 나타나 진단이 늦어지는 경우가 있습니다. 이 경우 편두통과 어지럼증을 함께 조절해야 합니다. 


공포성 체위현훈 (Phobic postural vertigo)

공황장애와 같은 심리적 질환으로 분류되는 질환으로 전정기능검사에서는 정상 소견이지만 기립시 어지럼증이나 보행하는 동안 자세불안정을 호소하는 경우가 많습니다. 

검사소견이 정상이기 때문에 꾀병으로 오인으로 되는 경우가 많으나 자세한 상담과 적절한 동반질환 치료로 호전될 수 있습니다. 


청신경종양 (Vestibular schwannoma)

청력감소가 주 증상으로 어지럼증은 회전성/비회전성이 모두 나타날 수 있으며 재발성의 어지럼이 동반될 수 있습니다. 

어지럼증 "검사"


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어지럼증 클리닉


어지럼증은 즉각적인 진단과 치료가 이루어져야 합니다. 
분당시그니처의원은 어지럼증을 다양한 관점으로 
접근해서 치료법을 찾아드립니다.
 

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문진, 이학적 검사, 신경학적 검사, 전정기능검사를 하여 어지럼증(현훈)을 감별진단합니다.
( 특정 자극에 의해 생기는 안구의 움직임을 이용하여 어지러움의 원인이 말초성인지, 중추성인지를 감별 )
청력감소가 동반되거나 청력감소가 의심되는 경우 반드시 청력검사를 같이 해야 합니다. 
중추성 어지럼증이 의심될 경우 MRI촬영을 하게 됩니다. 

어지럼증 "검사"



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문진, 이학적 검사, 신경학적 검사, 전정기능검사를 하여 어지럼증(현훈)을 감별진단합니다. 

( 특정 자극에 의해 생기는 안구의 움직임을 이용하여 어지러움의 원인이 말초성인지, 중추성인지를 감별 ) 

청력감소가 동반되거나 청력감소가 의심되는 경우 반드시 청력검사를 같이 해야 합니다. 중추성 어지럼증이 의심될 경우 MRI촬영을 하게 됩니다. 

귀클리닉 "난청/이명"

소리를 듣는 데 있어 장애를 느끼는 것


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귀클리닉 난청/이명



소리를 듣는 데 있어 장애를 느끼는 것

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난청은 소리의 전달 경로 중 어느 한 부분에서라도 이상이 생겨 소리를 듣는 데 있어 장애를 느끼는 것입니다. 

난청은 질환의 이름이 아닌 소리를 듣는 것에 어려움이 있는 증상 그 자체를 말하고 매우 다양한 원인과 연관이 있습니다.

난청 종류와 원인



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난청은 소리의 전달 경로 중 어느 한 부분에서라도 이상이 생겨 소리를 듣는 데 있어 장애를 느끼는 것입니다.

난청은 질환의 이름이 아닌 소리를 듣는 것에 어려움이 있는 증상 그 자체를 말하고 매우 다양한 원인과 연관이 있습니다.


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돌발성 난청
(Sudden sensorineural hearing loss)


갑자기 편측의 청력이 감소하는 질환으로 
가급적 빨리 스테로이드 치료를 시작해야 청력을 보존할 수 있습니다.


원인 
 바이러스 감염, 혈관장애, 와우막파열, 자가면역성 



소음성 난청
(Noise-induced hearing loss)


강한 소음에 장기간 노출된 후 점점 악화되는 특징을 가지며, 예방이 가능하지만 심각한 장애를 일으킵니다.


원인 
비직업성 소음성 난청, 직업성 난청



노인성 난청
(Age-related hearing loss, Presbycusis)


대칭성 감각신경성 난청, 누가 현상이 없거나 부분적으로 있는 경우, 소음노출의 기왕력이 없고, 순음역치에 비해 현저히 떨어지는 어음역치가 있는 경우입니다.


원인 
연령증가에 따른 노화로 인한 청력 감소


난청을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 따라서 자가진단으로 일시적 치료를 하기 보다는 꼼꼼한 검사를 통한 정확한 진단이 필수적입니다. 이러한 원인을 알기 위하여 이비인후과적 진찰과 함께 정밀한 검사가 필요합니다. 

본원에서는 중이의 염증 여부를 확인하기 위한 임피던스 검사와 청력 소실 정도를 평가하기 위한 순음 청력검사, 언어 청력검사를 시행합니다. 만약, 청각장애 진단을 원하신다면 상급병원에서 뇌간유발반응 청력검사를 시행하는 것이 좋습니다. 

중증도 난청 이상일 경우, 전화 받기가 어려워지며 보청기가 권유됩니다.

이명 원인



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자각적 이명
(Subjective Tinnitus)


 검사자는 들을 수 없고 
환자 본인만 소리가 들린다고 
느끼는 경우를 말합니다.


타각적 이명
(Sensorineural Tinnitus)


 신체 내부에서 들리는 소리(체성 소리)로
타인에게도 들리는 경우를 말합니다.

난청의 종류와 원인


돌발성 난청

(Sudden sensorineural hearing loss)


갑자기 편측의 청력이 감소하는 질환으로

가급적 빨리 스테로이드 치료를 시작해야

청력을 보존할 수 있습니다.


원인


바이러스 감염, 혈관장애, 와우막파열, 자가면역성

소음성 난청

(Noise-induced hearing loss)


강한 소음에 장기간 노출된 후

점점 악화되는 특징을 가지며,

예방이 가능하지만 심각한 장애를 일으킵니다.


원인


비직업성 소음성 난청, 직업성 난청

노인성 난청

(Age-related hearing loss, Presbycusis)


대칭성 감각신경성 난청, 누가 현상이 없거나

부분적으로 있는 경우, 소음노출의 기왕력이 없고,

순음역치에 비해 현저히 떨어지는 어음역치가 있는 경우입니다.


원인


연령증가에 따른 노화로 인한 청력 감소

난청을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 
따라서 자가진단으로 일시적 치료를 하기 보다는 꼼꼼한 검사를 통한 정확한 진단이 필수적입니다. 
이러한 원인을 알기 위하여 이비인후과적 진찰과 함께 정밀한 검사가 필요합니다. 

본원에서는 중이의 염증 여부를 확인하기 위한 임피던스 검사
청력 소실 정도를 평가하기 위한 순음 청력검사, 언어 청력검사를 시행합니다. 
만약, 청각장애 진단을 원하신다면 상급병원에서 뇌간유발반응 청력검사를 시행하는 것이 좋습니다.

중증도 난청 이상일 경우, 전화 받기가 어려워지며 보청기가 권유됩니다.


난청의 진단 및 치료 과정

검사 : 문진, 이학적 검사 (이내시경), 청력검사 (순음청력검사, 골도청력검사, 어음청력검사, 이음향검사, 이명도검사 등)
치료 : 감별진단에 따른 적합한 치료를 시행합니다.

1단계. 청력검사 시행

2단계. 각 질환에 적합한 치료 진행

난청의 진단 및 치료 과정


검사
문진, 이학적 검사 (이내시경), 
청력검사 (순음청력검사, 골도청력검사, 
어음청력검사, 이음향검사, 이명도검사 등) 

치료
감별진단에 따른 적합한 치료를 시행합니다.

1단계. 청력검사 시행

2단계. 각 질환에 적합한 치료 진행

귀클리닉 중이염

고막 안의 공간인 중이(중간 귀)가 
감염되어 급성 염증이 발생한 것


중이염이란 중이강 안에서 일어나는 모든 염증성 변화를 말하는데, 3개월 이상 지속되면 만성 중이염이라고 합니다.

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중이염 종류



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급성 중이염


급성 중이염은 중이 속의 급성 염증을 원인으로 하며, 고열, 심한 통증, 귀의 충혈, 고막의 팽창과 같은 증상들이 나타납니다. 원인은 주로 고막 내부 공간에 세균이 침입해 염증을 일으켜 고름이 생긴 것입니다. 치료하기 위해서 우선 약물 요법과 휴식, 안정이 필요합니다.


만성 중이염


만성중이염은 급성중이염을 앓고나서 적절히 치료되지 않아 발생합니다. 

정확한 진단을 위해 X-Ray 검사를 시행하며, 중이와 내이, 측두골의 질병 상태를 더욱 자세히 보기 위해 CT와 MRI 등을 사용하게 됩니다. 

만성중이염의 치료하기 위해선 고실성형술, 유양동삭개술 등의 수술적 요법을 시행하는데, 유의할 점은 만성중이염 수술의 가장 중요한 목적은 병소제거를 통한 더 이상의 염증 파급을 막는 것에 있으므로 수술 후 청력 개선은 별로 없거나 저하될 수도 있다는 점입니다. 

따라서 수술 시 자세한 상담이 필요합니다. 수술 시 입원기간은 약 1주이며, 퇴원 후 통원치료는 1~3개월로 수술 방법에 따라 기간의 차이가 있습니다.


삼출성 중이염


삼출성 중이염은 상기도 감염질환으로 인한 급성 중이염이나 이관기능 저하가 원인이 되어 중이강 내부에 삼출액이 고이는 질환입니다. 

소아에선 감기 다음으로 흔한 질병으로, 3세 이하 소아의 30%는 적어도 3회 이상의 중이염을 앓는다고 합니다. 흔한 원인균은 폐렴구균, 모락셀라 카타랄리스, 헤모필루스 인플루엔자 등이 있으며 반적인 삼출성중이염에 걸리는 아이에겐 폐렴구균 백신이 도움이 되기도 합니다.

귀클리닉 "중이염"
고막 안의 공간인 중이(중간 귀)가 감염되어 급성 염증이 발생한 것 
이염이란 중이강 안에서 일어나는 모든 염증성 변화를 말하는데, 3개월 이상 지속되면 만성 중이염이라고 합니다.


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중이염 종류


급성 중이염


급성 중이염은 중이 속의 급성 염증을 원인으로 하며, 고열, 심한 통증, 귀의 충혈, 고막의 팽창과 같은 증상들이 나타납니다.


원인은 주로 고막 내부 공간에 세균이 침입해 염증을 일으켜 고름이 생긴 것입니다.


치료하기 위해서 우선 약물 요법휴식, 안정이 필요합니다.


만성 중이염


만성중이염은 급성중이염을 앓고나서 적절히 치료되지 않아 발생합니다. 

정확한 진단을 위해 X-Ray 검사를 시행하며, 중이와 내이, 측두골의 질병 상태를 더욱 자세히 보기 위해 CT와 MRI 등을 사용하게 됩니다. 

만성중이염의 치료하기 위해선 고실성형술, 유양동삭개술 등의 수술적 요법을 시행하는데, 유의할 점은 만성중이염 수술의 가장 중요한 목적은 병소제거를 통한 더 이상의 염증 파급을 막는 것에 있으므로 수술 후 청력 개선은 별로 없거나 저하될 수도 있다는 점입니다.

따라서 수술 시 자세한 상담이 필요합니다. 수술 시 입원기간은 약 1주이며, 퇴원 후 통원치료는 1~3개월로 수술 방법에 따라 기간의 차이가 있습니다. 


삼출성 중이염


삼출성 중이염은 상기도 감염질환으로 인한 급성 중이염이나 이관기능 저하가 원인이 되어 중이강 내부에 삼출액이 고이는 질환입니다. 

소아에선 감기 다음으로 흔한 질병으로, 3세 이하 소아의 30%는 적어도 3회 이상의 중이염을 앓는다고 합니다. 

흔한 원인균은 폐렴구균, 모락셀라 카타랄리스, 헤모필루스 인플루엔자 등이 있으며 반적인 삼출성중이염에 걸리는 아이에겐 폐렴구균 백신이 도움이 되기도 합니다.